| ■お名前（ハンドル可） |
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| ■性別を教えてください。 |
| 男性 |
女性 |
| ■年齢を選んでください。 |
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| ■メールアドレス（任意） |
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| ■当ホームページをどこで知りましたか？半角カナ不可 |
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| ■ご来店頂いた事がありますか？ |
| ある |
1 |
ない |
| ↓ある方はこの下へ↓ |
↓ない方はこの下へ↓ |
| ■何を召し上がりましたか？ |
■来店出来ない（出来なかった）理由を教えてください。（複数可） |
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遠い |
他店の常連だから |
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価格が高い |
食べたいと思わない |
| 味について |
知らなかった（今日はじめて知った） |
| ■スープの温度 |
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| 熱すぎ |
ちょうど良い |
ぬるい |
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| ■スープの味 |
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| 濃い |
ちょうど良い |
薄い |
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| ■麺 |
■来店してみたいと思われますか？ |
| 硬い |
ちょうど良い |
柔らかい |
行きたい |
行きたくない |
| ■ボリューム |
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| 多い |
適量 |
少ない |
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| ■全体的に |
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| 美味しい |
普通 |
まずい |
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| ■メニューについてどう思われますか？ |
| 今のままで良い |
もっといろいろ増やしてほしい |
| ■メニューを増やすとしたらどんな物が良いですか？半角カナ不可 |
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| ■価格について伺います。 |
| 高い |
適正 |
安い |
| ■ラーメンショップで重要視するポイントはなんですか？ |
| 当然、味を重視する。 |
味よりも価格が安い方が良い。 |
| 知名度は重要だ。 |
何よりお店の雰囲気が大切。 |
| ■当ホームページで良かったページはどれでしたか？ |
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